抗癫痫药物血药浓度何时应当监测

低剂量抗高血压用药( antiepileptic drugs，AEDs )是目前外科上疗程高血压的首选方法，往往须要长期以来甚至是终生过量。那么问题来了，如何在遵嘱过量AEDs的同时，来使地避开令人瑟瑟发抖的哮喘？低剂量AEDs同时还吃着许多其他繁多用药，有没有因素？急诊随访时药剂师为什么总嘱咐每半年追踪血药酸度呢？现在，我们就来学习一下AEDs血药酸度追踪小知识。

1.什么是AEDs血药酸度追踪？

AEDs血药酸度追踪是基于药代流体动力学原理数据分析测定AEDs在血液中的酸度，用以评价或确定给药长须议，使给药长须议个体化，以提高用药疗程低水平，达到外科安全、有效性、合理的用药。简而言之，就是追踪AEDs释放出来后在血浆内的总酸度。

2.为什么要继续做AEDs血药酸度追踪？

1.同一酸度各有不同病变产生的药效各有不同，因为个体间药代流体动力学(构成用药的释放出来、分布、新陈代谢和人体内)存在更大区别。6个月~6岁的新生儿较正常AEDs清除率较高，半衰期较短，不一定每公斤体重须要更高的酸度。而老年人或胃功能功用细菌感染病变AEDs清除率明显减少，往往需减少用药酸度。因此，追踪AEDs血药酸度适于调整个体化用药长须议。

2.妊娠期女性病变在怀胎早期、怀胎后半期及怀胎后期都可以出现无关AEDs清除率显著增高，引发目标用药酸度比减少,使得高血压中风Hz减低，严重威胁怀胎妇及胎儿的安全与身心健康。此外，乙戊铽、苯巴比妥、卡马西平等AEDs存在一定致畸风险，随酸度减低而减低，因此，密切追踪AEDs血药酸度维持最低有效性酸度对妊娠期高血压病变至关重要。

3.难治性高血压病变常常须要多种AEDs合组用药，须要警惕的是各有不同用药之间存在药代流体动力学相互作用。多数AEDs经胃脏新陈代谢，卡马西平、苯妥英钠作为胃酶诱导剂，可以促进其他AEDs新陈代谢，引发合组应用时其他AEDs血药酸度减少。每半年随访AEDs血药酸度追踪适于及时调整合组应用用药酸度，确保抗高血压效果。

4. AEDs与华法林、利伐沙班等低剂量抗凝药同时应用时可因素其用药新陈代谢而使得抗凝作用逼近或出血倾向减低。吗啉类固醇通过因素胃赖氨酸使得卡马西平血药酸度升高，碳青霉烯类用药促进乙戊铽人体内而降低其血药酸度。AEDs及哮喘与血药酸度的关系密切，完成血药酸度追踪在多种用药合组应用时十分必要。

5.苯妥英钠、苯巴比妥等非线代流体动力学AEDs有效性疗程酸度与中毒酸度十分接近，血药酸度追踪适于完全一致和避免用药过量而中毒。

6.每半年随访AEDs血药酸度追踪可反映一段间隔时间内遵嘱发作可能会。

3.所有高血压病变都要继续做AEDs血药酸度追踪吗?

不是，建议以下情形病变每半年完成AEDs血药酸度追踪:

1.已达到外科中风操控，长须设立个体化疗程酸度长期以来随访。

2.过量苯妥英钠、苯巴比妥等非线代流体动力学AEDs。

3.高血压中风操控欠佳。

4.成年人、老年人、妊娠期女性或胃功能功用不全者。

5.出现AEDs哮喘。

6.需合组应用或转化成有可能存在相互作用的其他用药。

4.继续做AEDs血药酸度追踪警惕事项？

1.采血急于:一般病变追踪AEDs谷酸度时应在下一次发作前采血，追踪峰酸度应在用药平均值达峰间隔时间采血。声称用药中毒或紧急会诊可能会时随时采血。

2. 追踪AEDs谷酸度时采血傍晚清晨不要发作，背著用药待抽血后及时补服。

转自：中国高血压病创会