罕见病例：持续性颞极膨出伴癫痫发作

社会大众颞极膨出导致的难治持续性丘脑帕金森氏症在临床上很少见，近些年却呈增长速度趋向于。尽管许多外科手术能够有效控制帕金森氏症发病，但寻找期望手术战略依旧很困难，因为致痫故称的精确范围无法寻找，且在特定的状况下如何对膨出软组织透过修复也没有完全定论。

日本东京大学医学院内科 Shimada 耶鲁大学通过路透社起码颞极膨出伴帕金森氏症发病的流感，试绘出去寻找一种基于此种临床特征结核病的手术战略，书评发表在现阶段的 World Neurosurgery 杂志上。

流感 1：

病患者男，21 岁。既往 5 年的难治持续性帕金森氏症病巨著，录像带脑部电气监测示清醒期间有一临床下的帕金森氏症发病电气举办活动（如绘出 1）。在前颞底植入一枚临床持续性硬膜下线圈之后，原有的帕金森氏症电气举办活动即被去除，且术后 MRI 中所并没找到结构持续性改变（如绘出 2）。

绘出 1. 流感 1 中所的脑部电气绘出，在蝶头骨线圈连接器处（圆点所指）可见明显的发病电气举办活动

绘出 2. 术前 MRI 没找到明显软组织；术后三维 CT，泌尿植入临床持续性脊髓线圈，在丘脑前正南部（绘出中所圆点所示），可通过观察到两到三个连接器的发病间期帕金森氏症由此可知放电气，而在海马旁回的侧边丘脑连接器上没通过观察到放电气；可见任左部有上端窝脑部膨出（*）；D-I：在脑部膨出（*）和线圈（粉红色圆点）间存在一定的半径

流感 2：

病患者男，39 岁，既往 5 年的难治持续性帕金森氏症病巨著并伴巨大脑部膨出（如绘出 3），成功手术缝合颞前叶后帕金森氏症发病被控制，而无需对脑部膨出本身透过修复（如绘出 4）。

绘出 3. 流感 2 中所任左侧上端窝脑部膨出（*）伴前上端窝巨大头骨缺陷；任左海马部无萎缩持续性改变明确；C-F：术后 T1 加权像，示任左前丘脑伴脑部膨出部分离，三角符指示分离线处，星号指示上端窝脑部膨出

绘出 4. 流感 2 中所的脑部电气绘出，在蝶头骨和前丘脑连接器可见帕金森氏症由此可知电气举办活动

作者通过这两个流感充分说明了在社会大众丘脑脑部膨出中所，致痫故称是局限在丘脑内。

对于在无需额外的修复过程下去除帕金森氏症发病来说，丘脑离断术是一个极好的手术选择。

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总编： 程培训