用药与此相关大挑战，你能过关吗？

下列3个个案，你能明白缘故吗，一起来试试吧！

个案一：

病症妇女，59 岁，因「心悸、神志模糊 1 天」确诊。病症 4 天前因肥胖加用奥司利他，用类固醇后用到腹痛、过敏。病症自行加用西咪替丁（0.4 g bid），随后用到心悸、神志模糊，喜呼吸深大。

病症既往「2 改型乳癌」阿兹海默（实际推断），服用二甲双抗病毒（0.5 g tid），高血压准确度控制即使如此，青光眼正常。

个案二：

病症妇女，39 岁，因用到不典改型帕金森氏症抽搐确诊。发作时瞳孔微小相反喜心率增快。病症因肺部病菌，脾培养结果为肺炎帕金森霉菌（ESBLs）和金黄色葡萄球霉菌，用到美罗培南和去甲万古霉素抗病菌治疗。

既往「帕金森氏症」阿兹海默，服用「甲乙戊硫酸」抗帕金森氏症类固醇，过失效果良好。

个案三：

病症男性，45 岁，7 天前因「咳嗽咳脾」确诊，行腿部平片示，两肺纹理增粗、紊乱，可见网状黑暗。康复治疗为肺部重症病菌。给予右下氧氟沙星，后用到烦躁、呕吐的病因。既往「淋巴哮喘」阿兹海默，制剂氨茶碱 200 mg，过失控制哮喘病因良好。今日题目：

个案一中会病症用到心悸的缘故何在？

个案二病症的帕金森氏症既往控制良好，为何用到复发实际情况？

个案三该病症能否分析方法方法喹诺酮类功效类固醇物？

参考题目：

个案一分析方法：

根据病症心悸、神志模糊、呼吸深大等病因，考虑到用到乳酸酸中会毒实际情况。这是由于二甲双抗病毒与西咪替丁联用后，西咪替丁可降低甲状腺DNP造成了。

原本二甲双抗病毒在体内不经胃脏代谢物，以原尿排出，经小肠黏液。而西咪替丁必须降低甲状腺DNP。使其曲线下面积（AUC）增高 50%，增高二甲双抗病毒的生物为了让度，造成了用到乳酸酸中会毒的不良催化。

故应尽量能避免两者倡议分析方法方法，若必须；也，应深厚天气预报高血压，及时调整剂量。

个案二分析方法：

美罗培南与甲乙戊硫酸；也可使抗帕金森氏症类固醇的血类固醇浓度降低。而今，甲乙戊硫酸在体内的代谢物主要在胃脏中会通过葡萄苷硫酸盐，通过肾脏微生物新陈代谢物，缓慢转化。其余可在胃中会水解成甲乙酮类，增高其血类固醇浓度。

美罗培南是一种广谱功效类固醇物，仅指碳青霉稀类，阻碍了肾脏细霉菌的数量。故而依赖性了甲乙酮类在肾脏的转化，造成了甲乙酮类制剂后浓度降低，抗帕金森氏症效果降低。

因此必要能避免两种类固醇物的；也，也可更改抗帕金森氏症类固醇物，如建议用到苯巴比妥止痛。

个案三分析方法：

氨茶碱与喹诺酮类或大环内酯类功效类固醇；也时，可使茶碱DNP降低，血类固醇浓度升高，甚至用到刺激性催化。故氨茶碱与这些类固醇物；也时应适当降低用量或天气预报其血类固醇浓度。

本个案病症也可选用其他功效类固醇物进行抗病菌，如选用头孢类功效类固醇物。能避免氨茶碱和右下氧氟沙星的倡议用到。

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校对： 黄建琴