首次癫痫猝死需不需要治疗？

今年 4 月份，美国神经病学会（AAN）和美国抑郁症理事会（AES）倡议发布了针对首次非抑制性抑郁症发作患儿的用药简介。然而，针对该简介，相异的历史学者有相异的忽略。近来，来自哈佛医学院的 Cole 教授等在 Neurol Clin Pract 杂志上发表了评论，对该简介提出了一些原因和质疑。

该简介结论指出「在首次抑郁症发作后需不须要完成抗抑郁症药物用药须要基于患儿个体情况完成分析，并充分考虑患儿自身的倾向性。几天后开始用药并才会更佳患儿近十年预后，但可以提高 2 年内抑郁症复发后果」。Cole 教授认为该延揽存在着一些原因。

表 1 总结了简介采用的史籍数量以及证明级别。极少的延揽显然来自于 1 项或 2 项 I 级科学研究证明，而有些延揽甚至没有 I 级证明的科学研究。

表 1. 默许简介延揽的科学研究数量及证明级别

而且，非常奇怪的是，简介也指出提高抑郁症复发的用药才会更佳患儿穷困精确度，尽管这也显然只是一项基于 II 级证明的科学研究得出的结论。简介还举出了科学研究原作者的意见，认为抗抑郁症药物用药的副作用会对患儿的穷困精确度产生严重危害。而且须要特别强调的是，该项科学研究是在 2000-2002 年之间完成的，对于现今的简介来说，史籍似乎已经过时了。

最后，Cole 教授在文之前指出，极少循证医学简介似乎只是综合了现今临床实践之前的经验、正确以及常识而完成的专家共识的总结，但是如果其可以良好地与现今已有的证明相吻合会使我们非常安心。尽管如此，简介还是会被很多人所举出，因此合理分析简介之前举出的有限证明非常重要。

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编辑： 刘卓